稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性断裂

受孕时乳房断裂必需完成紧急剖宫产。有瘢痕乳房的女同性恋牵涉到乳房肌瘤断裂的可能性大于那些没有人鼻子乳房的高血压。早产和受孕之后，有肌瘤的乳房自发性断裂的可能是极为罕见的。

爱尔兰伊莉莎白医院妇产科Nikki Ramskill等报告了一例来自科特迪瓦的乳房肌瘤高血压受孕时乳房自发断裂的病例。高血压完成了紧急剖宫产治疗，但未有去除肌瘤。终究，新生儿眼睛健康单单生地，高血压也恢复眼睛健康。

案例介绍

高血压，33岁，在科特迪瓦遵从过产前照护，在早产38时为来医院访客受孕。有41+6周的纯净受孕通史和以前纯净流产通史，无乳房治疗通史。该孕妇想到自己患上多个乳房肌瘤，但过去这些肌瘤不必需治疗治疗法。访客时，眼睛能量密度指数为27，无特殊药物或治疗通史。

早产38+1时为，超声安全检查辨识新生儿长时间头位，前壁当权胎盘，有多个乳房肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在乳房前壁，大于下段，没有人乳房肌瘤单单现在低处。因此，护士指单单该孕妇可应对长时间的受孕。

高血压在早产40+2时为由于自发性的胎膜断裂和乳房挤压入院。针灸窥器安全检查注意到到一个稍长的经产式宫颈，无液体自宫颈考虑到。高血压入院时的胎心家庭教育（CTG）为疑似同型，超过50%的乳房挤压牵涉到迥然不同减速。因此，高血压被直接移入产房，制订CTG和保守措施。

两个星期后，迥然不同减速大部分很少。安全检查辨识宫颈扩张5厘米与羊膜中空未有贼。护士为高血压制订人工贼膜，同时通过新生儿头皮线圈完成家庭教育（如上图1）。轻微泪的消化道流单单。上图1.人工贼膜时疑似同型胎心家庭教育

不久后，胎心家庭教育结果辨识病理状态，并与单单血有关。高血压乳房连续性挤压，在挤压间期腹部粗大（如上图2）。上图2.胎心家庭教育突然恶化

虽然治疗不具体，但是针对泪的消化道和病理CTG结果，护士做单单胎盘早剥的意味著治疗，并几天后完成1级急诊剖宫产。

治疗护士推断单单高血压腹膜腔内积血。乳房壁上一个7厘米撕裂朝天在前壁大肌瘤的破碎（如上图3、4）。消化道之前成分大量血液。这是一个广泛性乳房断裂。上图3.剖宫产时断裂的乳房肌瘤上图4.剖宫产时断裂的乳房肌瘤

护士决定不去除乳房肌瘤，完成多层乳房断裂修补。男婴在娩单单后1、5、10分钟时apgars评分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，脊柱pH为7.106。婴孩腰围为3140克。在高血压终究恢复，护士建议下次早产同样都须剖宫产治疗，之前可完成乳房肌瘤切掉术。

乳房肌瘤高血压不宜前提预见早产和受孕之前意味著的可能性。如果意味著的话，高血压（之外是上皮细胞下肌瘤高血压）极好在怀孕前完成乳房肌瘤切掉术，防止影响早产的长时间机制。如果肌瘤不小，那么护士必须对新生儿生稍长完成定期系统对，同时不宜注意肌瘤的位置和个数，低位肌瘤意味著会影响胎头的娩单单和/或剖宫产。

由于术之前单单血和切掉乳房的可能性，临床护士一般不考虑在剖宫产术之前完成乳房肌瘤的切掉。然而，乳房肌瘤的位置意味著会影响剖宫产治疗切朝天的同样，偶而意味著必需考虑下述的切朝天。

毫无疑问感到高兴的是，大多数乳房肌瘤高血压在早产之后都没有人弊端，并能顺利受孕单单眼睛健康婴孩。

编辑： 姜丽菲