硬膜外分娩镇痛转行剖宫产术失败的关的因素分析

ORIGINAL ARTICLES

【著作】

本研究文书工作主旨系统性硬膜外受孕镇静剂兼职剖宫产术告终的理由，为今后减少病患受孕镇静剂长途汽车剖宫产后告终率提供概述。

1 资讯与方法有

回顾性归入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月制订硬膜外受孕镇静剂妊娠1 143由此可知。同意长途汽车剖宫产后硬膜外腔给以1%利多卡因3 ml作为试验血糖，辨别5 min后给以1%罗本品卡因7 ml，罗本品卡因使用后有约20 min未短时间者为硬膜外告终，改名胸部补救。收集病患身高、身高、产次、ASA分级、硬膜外镇静剂开始时宫口扩张理由、VAS痛楚平均分、牙医资历、制订椎管内有鉴于此更进一步、椎管内受孕镇静剂持续短时之间、暴发痛楚时需通过硬膜外小孔单次新增本品的短短时之间以及新生儿身高等；采用Logistic重返对硬膜外告终的相关心理因素进行综合系统性，采用受试者文书工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）图核查数学模型拟合视觉效果。

2 拢 果

2.1 一般资讯

本研究文书工作合计归入硬膜外受孕镇静剂病患1 143由此可知，经受孕告终后长途汽车剖宫产243由此可知，长途汽车率为21.3%。1 143由此可知病患的年龄为（29±3）岁，病患BMI为20.1~30.4 kg/m2。制订受孕镇静剂到新生儿娩出短时之间为（7±5） h。病患一般理由及长途汽车剖宫产理由见请注意1。

2.2 剖宫产制订理由

合计计243由此可知患儿长途汽车剖宫产，从硬膜外预先押上的硬膜外小孔迅速给药20 min后切皮，判定硬膜外告终合计计81由此可知（33.3%）。病患身高、身高、ASA分级、受孕史、产程开始类型、镇静剂开始宫口扩张程度在硬膜外成功和告终病患之间差异除此以外无统计学内涵（P>0.05）。见请注意2。

2.3 Logistic重返系统性硬膜外告终的影响心理因素

硬膜外告终影响心理因素系统性详见请注意3。暴发痛楚短短时之间及硬膜外受孕镇静剂持续短时之间>6 h对硬膜外视觉效果影响差异有统计学内涵（P

对差异有统计学内涵的影响心理因素进行Logistic重返系统性显示，在硬膜外受孕镇静剂持续短时之间>6 h方面，其Exp（B）为0.536（请注意4），硬膜外受孕镇静剂持续短时之间>6 h每增大1 h，成功的几率是告终几率的0.536倍，也就是在其他条件不变的理由下，硬膜外受孕镇静剂持续短时之间>6 h，每增大1 h，告终几率是成功几率的1.87倍。由图1可见，当前数学模型的计算拢果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机数学模型比较，当前数学模型的计算视觉效果显着优于随机数学模型（P

3 讨 论

3.1 硬膜外腔有鉴于此是制订受孕镇静剂最有效的方法有

本研究文书工作归入的1 143由此可知病患当中243由此可知病患转剖宫产时制订硬膜外，其当中81由此可知硬膜外视觉效果不佳（告终）改名胸部。我院硬膜外镇静剂保持一致为硬膜外的告终率为33.3%，而文献当中引述的告终率为0~10%，这种大幅度的偏差显然与定义镇静剂告终的标准不同有关。

3.2 硬膜外受孕镇静剂长途汽车剖宫产后视觉效果不佳的相关心理因素系统性

在本研究文书工作当中，我们系统性了硬膜外置管深度、配置时患儿的、进针的入路、镇静剂制订前后痛楚VAS平均分等心理因素，拢果显示差异除此以外无统计学内涵。本研究文书工作挖掘出硬膜外镇静剂短时之间、暴发痛楚的短短时之间是长途汽车剖宫产告终的高危心理因素。受孕镇静剂持续短时之间延长会增大硬膜外小孔押上短时之间，一方面增大硬膜外小孔异位的风险，另一方面注入的低沸点全局本品大多，其转剖宫产后，给以常规沸点罗本品卡因往往被在此之前大量低沸点罗本品卡因溶剂所稀释，从而达不到剖宫产手术的要求。受孕镇静剂期之间暴发痛的发生短短时之间有约1次也显然导致不足之处受孕痛楚的告终。受孕期之间爆发性痛楚显然与硬膜外小孔所在位置不合理有关。

3.3 针对硬膜外受孕镇静剂长途汽车剖宫产告终预防措施

① 专职牙医负责受孕镇静剂对减少长途汽车剖宫产告终率有一定的作用。专职产科牙医有丰富的受孕镇静剂经验，能够应对病患生产期之间各种理由。

② 病患在产房制订受孕痛楚的过程当中牙医需密切辨别镇静剂的视觉效果，如遇到有鉴于此不全等理由，需尽快处理。

③ 硬膜外小孔互换要牢靠，进入受孕阶段性的病患下浴活动行走大多，需防止硬膜外小孔好在。

④ 对于镇静剂>6 h者，长途汽车剖宫产时可以考虑更换本品，以达到更佳的硬膜外视觉效果。

综上所述，硬膜外受孕镇静剂兼职硬膜外剖宫产告终的主要心理因素是：病患在受孕镇静剂时镇静剂持续短时之间不长以及病患暴发痛楚的短短时之间大多。寻找告终的主要心理因素，在以后的硬膜外受孕镇静剂当中有搭车规避这类风险心理因素，是提高受孕镇静剂视觉效果、减少诊所剖宫产术后癌症的极其重要手段，特别临浴概述并加以套用。