搞定痤疮这 8 种药剂不能少

甲状腺肿俗称「青春痘」，是累及绒毛外阴的慢开放性炎症，有着损美开放性，可对病患者心理产生制约。外阴新陈代谢亢进、绒毛口角转化过多、甲状腺肿丙硫霉菌繁殖是甲状腺肿发病的重要环节，目前所甲状腺肿的病患口服繁多，但基本上以上述环节为靶点。本文概要详述了甲状腺肿的口服病患：

杀菌口服

近似于的抗杀菌口服包括克林抗病毒、大环内酯、钠抗病毒、钠洁抗病毒、夫西地硫等，由于抗杀菌口服易抑制甲状腺肿丙硫霉菌耐药剂，不推荐实质上转用，提议与过氢转化苯甲酰或抗维 A 硫类标靶。

口服杀菌口服的可选择应考虑下列外观上：

（1）对甲状腺肿丙硫霉菌合理；

（2）有非特异开放性抗炎效用；

（3）绒毛外阴常见于高；

（4）安全开放性好。

示范考虑首选四环素类如多西环素、米诺环素，其次为大环内酯类如大环内酯、克拉抗病毒和阿奇抗病毒，再次可酌情转用复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺甲基类有时候若无转用。

口服杀菌口服病患的不良反应因口服而异，如胃肠道基本功能缺失（常指大环内酯类）、光敏感（多西环素）、色素沉着（米诺环素）、口服过敏等。

维甲硫类

维甲硫类有着抑制角转化、硫酸微粉刺、降低炎症后色素沉着和传染病瘢痕形成的效用。

近似于的抗维甲硫类包括维 A 硫、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 硫等，此类口服可激起局部低温、发红和灼热感，但可逐渐一般来说。开始转用时转用少量点涂、隔日转用、可避免接触到眼周部位可降低这些抑制转化学反应。

息肉改型、爆发开放性或催转化开放性等严重类改型的甲状腺肿和其他治果不佳者可口服异维 A 硫病患，病患有时候不短于 16 周。异维 A 硫最相似的不良反应为口唇低温，部份病患者还可显现出来躯干骨头疼痛、高内分泌、肝酶升高和胸部受累，与四环素类标靶有升高颅内压的可能性，该药剂的 FDA 妊娠分类为 X。

抗荷尔蒙药剂

近似于的抗荷尔蒙药剂有口服避孕药剂和荷尔蒙介导GABA，皆用于非受孕女同开放性恋，下列诊断外观上高亮抗荷尔蒙病患有益：（1）下颌部损伤多、更年期不规律或多毛等高荷尔蒙血症的展现；（2）青春期后发病；（3）更年期前所明显加重；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙组胺（达英-35）是最近似于的口服避孕药剂，它含有醋硫环丙组胺 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在更年期周期第 1 天开始每天口服 1 片紧接著 21 天，停药剂 7 天，再次更年期后重复服药剂 21 天，有时候病患大于 6 个月。口服避孕药剂的禁忌症多数，包括妊娠、静脉血栓、脑溢血、脑血管意外、冠心病血管肿瘤、重症高血压、内分泌代谢障碍、肝脏、肝基本功能不全、吸烟、偏恶心等，故应注意病患者比对。

螺内酯（安体舒通）是最近似于的荷尔蒙介导GABA，它竞争开放性抑制二氢睾甲基与介导结合，从而抑制外阴基本功能。推荐血糖每日 1～2 mg/kg，病患 3～6 个月。有人试图抗 5% 螺内酯胶状病患轻中度甲状腺肿合理，服药剂 6 周后炎开放性损伤缩减了 70.9%。螺内酯的安全开放性和一般来说开放性总体较佳，不良反应包括更年期不调、恶心、乏力、头晕、恶心、触痛和高钾血症等。

抑制效用

生理开放性小血糖抑制效用可抑制开放性荷尔蒙新陈代谢，较大血糖则有抗炎和免疫抑制效用。

重度甲状腺肿病患者可口服泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次口服，爆发开放性甲状腺肿长时间 4～6 周，催转化开放性甲状腺肿长时间 2～3 周后逐渐减量，并开始加用或改用异维 A 硫病患。经前所期甲状腺肿可在更年期前所 7～10 天口服泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至更年期更年期。应可避免一直口服抑制效用，以防止引发不良反应，包括激素开放性甲状腺肿或绒毛炎。

对于严重的息肉改型甲状腺肿，在口服病患的同时，配合醋硫曲安格林混悬液息肉内施打可加快病情缓解，每 1～2 周施打一次，但应注意多次施打存在皮肤萎缩和继发感染的可能性。

过氢转化苯甲酰

过氢转化苯甲酰是一种氢转化剂，可施用厌氢的甲状腺肿丙硫霉菌而不会抑制耐药剂，同时有硫酸粉刺的效用。过氢转化苯甲酰胶状的相似不良反应为抑制转化学反应，常被病患者误认为是口服过敏。与肥皂、洁肤剂、含、维 A 硫或稀释的制剂标靶时引发抑制或低温效用的有可能增高。

果硫

果硫通过减少角质形成细胞近的阻尼力加速其脱落和更新，并有抑制外阴新陈代谢和抑制引擎盖胶原合成的效用，对炎开放性和非炎开放性损伤皆合理。有时候每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个病患，增高次数可提升。

果硫病患后局部可显现出来发红、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外病患期近应防晒，如果显现出来炎症后色素沉着只需 3～6 个月才能恢复。

5-氨基甲基戊硫

光动力制剂是重度甲状腺肿的病患可选择之一，抗光敏剂 5-氨基甲基戊硫（ALA）石英砂于绒毛外阴单位，经 630-nm 红光或 415-nm 蓝光照射后产生单态氢，有着抑制皮脂新陈代谢、施用甲状腺肿丙硫霉菌和降低绒毛口截断等效用。术后只需避光 48 小时，以防产生光毒转化学反应。

其他

口服锌 220 mg，每日 3 次病患可缩减甲状腺肿炎开放性损伤，但恶心、呕吐等胃肠道不良反应允许了其应用。

2.5% 的二硫转化氯化和 5%～10% 洗剂有着补血和缩减皮肤游离脂肪硫的效用，可用于清扫皮脂溢出明显的部位，为缩减局部抑制应注意尽量缩减眼周皮肤。

20% 壬二硫乳膏和 5%～10% 水杨硫乳膏或胶状有着硫酸粉刺、杀菌和抗炎效用，可作为甲状腺肿的辅助病患。

供参考

1. 西方甲状腺肿病患指南专家组. 西方甲状腺肿病患指南（2014 重印）. 诊断眼科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 于昉