HPV乙型肝炎的Cochrane Database：HPV乙型肝炎用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景过后细菌感染颇高危改型人瘤流感病毒（hrHPV）但会引发宫颈癌前病因和宫颈癌的愈演愈烈。全球大概70％的宫颈癌与HPV 16和18改型的细菌感染有关。目的评核成人女孩和男性防治性应用人瘤流感病毒（HPV）狂犬病对宫颈癌前病因和HPV16 / 18细菌感染的防护作用。搜索方法作者检索了MEDLINE，Cochrane临床对应实验参考资料（CENTRAL）和Embase（2017年6同月），获得关于实验精准度的分析报告。同时搜索实验申请管理和一些公司结果份文件，以未确定并未发表的致死率和轻微不良意另有事件图表。不属于常规随机对应实验相对了HPV狂犬病与安慰剂（狂犬病佐剂或另一种对应狂犬病）的有效地性和安全性。图表采集和分析方法运用Cochrane方法和GRADE分级系统对防治宫颈癌前病因（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和特罗斯季亚涅齐腺癌[AIS]）的确实的正确性和危害性顺利完成评核。通过与但会者的基线HPV DNA情况下对应狂犬病的精准度。结局为与狂犬病HPV改型式就其的癌前病因和与HPV改型式所谓的癌前病因。结果为对应分组和狂犬病细菌感染分组的效用和效用比（RR），95％确切区间。主要结果分析之另有26项实验（73，428名与但会者）。共10项实验，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防治。23项分析对狂犬病安全性顺利完成了为期6个同月至7年的评核。分析的规模或过后时间不足以评核宫颈癌的病症。除一项实验另有，所有实验均由狂犬病制造商资助。大多数不属于实验的偏倚效用较低。分析涉及价格比（N = 1），三价（N = 18）和氟化狂犬病（N = 7）。大多数受试男性成年在26岁以下。有三项实验招募了25岁及以上男性。回顾至少顺利完成过一次免疫细菌感染与但会者细菌感染狂犬病的精准度。以初始HPV DNA情况下来赞赏终点hrHPV比如说成人少女和15至26岁的男性，与安慰剂相比，HPV狂犬病可增加HPV16 / 18就其的CIN2 +，CIN3+，AIS。有颇高级别正确性确实，表明狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增加到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之前等正确性确实，表明狂犬病将AIS的效用从9/ 10，000增加到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的效用从287/10，000增加到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），颇高等级正确性）】，并且可能将任何AIS病因效用从10/ 10，000增加到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之前等正确性）】。三价狂犬病和氟化狂犬病的CIN3+增加振幅各有不同【（三价：RR 0.08（0.03至0.23），颇高正确性； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），之前等正确性）】。此图表不之另有成年较大的男性。HPV16 / 18比如说在15至26岁的这群人之前，狂犬病可将HPV16 / 18就其的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男性之前，这些病因效用的增加振幅较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之前等正确性】。HPV狂犬病可增加年轻男性与HPV16 / 18就其的CIN3 +和AIS的效用【RR 0.05（0.02-0.14），颇高正确性，和RR 0.09（0.01-0.72），之前等正确性）】。成年较大的男性之前并未得出有效地结果。狂犬病可使年轻男性CIN2 +从231/ 10，000增加到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA情况下如何在年轻男性之前，HPV狂犬病将HPV16 / 18就其的CIN2+效用从341/ 10，000增加到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），颇高度正确性】。与HPV16 / 18就其的CIN3 +的效用也有值得注意的增加（颇高正确性）。使用HPV狂犬病，与HPV16 / 18就其的AIS男性总数从14/ 10，000增加到5 / 10，000（颇高正确性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000增加到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，颇高正确性】和任何AIS从17/ 10，000增加到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），颇高正确性）】。各有不同狂犬病改型式使CIN3 +的增加效用各有不同【（三价狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁细菌感染狂犬病的男性之前，有之前等正确性确实表明，对于细菌感染狂犬病和并未细菌感染狂犬病的男性来讲，HPV16/ 18就其CIN2 +和任何CIN2 +效用十分相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此成年分组之前并未分析报告CIN3 +或AIS的图表。哮喘对应分组和HPV狂犬病分组在所有成年段的男性之前愈演愈烈轻微不良意另有事件的效用十分相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），颇高正确性）】。对应分组的致死率为11 /10，000，而HPV狂犬病分组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度正确性）】。哺乳结局在分析期间哺乳的这群人之前，从并未发现难产效用增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），颇高正确性）】或告一段落哺乳【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），颇高正确性）】。对先天性畸形和死产的影响尚不未确定【（RR 1.22（0.88-1.69），之前等正确性和（RR 1.12（0.68-1.83），之前等正确性））。结论确凿确实表明，HPV狂犬病可以防治15至26岁的成人女孩和年轻男性的宫颈癌前病因。与HPV16 / 18就其的癌前病因的精准度要颇略低于其他HPV改型式就其病因。对于入分组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA比如说的这群人，保护措施精准度颇略低于那些不知HPV DNA情况下者。之前等确实表明HPV狂犬病可以增加HPV16 / 18比如说的老年男性的CIN2 +。本分析从并未发现轻微哮喘的效用增加。尽管遇害总数大体上较低，但细菌感染狂犬病的25岁以上男性遇害总数较多。分析之前分析报告的遇害总数被认为与狂犬病所谓。尽管实验分组之间难产和告一段落哺乳的效用十分相似，但也不排除HPV狂犬病细菌感染后不良哺乳结局的效用增加。需要长期以来随访来监测其对宫颈癌的影响、罕见危害的愈演愈烈和哺乳结局的影响。文献来历：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.