“子宫内膜异位症”怎么治？肺病冷金花教授来教你

睾丸腹腔上皮细胞症是育龄期男人常见病，近几年来随着剖宫产以及宫、腹腔镜配置的提升，内异症的死亡率呈显着上升近来，育龄期妇女死亡率较低达10%-15%。头痛、包块和经痛症是内异症（DIE）的七大临床表现，许多男人遭受着睾丸腹腔上皮细胞症的曾一度拷打，有感。

面对慢慢地升较低的内异症死亡率，临床外科医生如何采取前提的动手术用药呢？本期“红房子”论坛稀杂色客座教授为我们造就了《睾丸腹腔上皮细胞症动手术尤其问题》的研究报告，详细概述了关于内异症动手术的新见解。

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形而上学忽视动手术用药，尊重个体化关联性！

稀客座教授忽视，对于近期内异症（DIE）的用药，动手术用药是关键性的用药手段。在明确病症的某种程度下，切除肿瘤，恢复正常的病理学内部结构，缓解各种平淡无奇的症状，让男人才会因为经痛而困扰是我们用药内异症的主要最终目标。

但是近期动手术用药即使如此发挥起到一定的局限性，例如难以切净肿瘤，术后患上率较低，动手术发挥起到一定的不确定性，不须如何并不需不合理的装置用具等等。

所以对于内异症的动手术用药，我们要首先要转变动手术思想。

首先对于动手术用药，我们需非常形而上学地忽视。因为内异症是个慢性病因，我们只能完全期待于动手术，因此在驾驭好动手术指征的某种程度下，提较低自身的动手术新技术，慎重并不需动手术前后抑制剂的用药，做好动手术并发症的防止就变得更为关键性。

内异症是有如男人整个育龄期的病因，对于多种不同年纪阶段的男人的用药我们能只能一概而论呢？

答案肯定是只能，所以就敦促我们对于动手术工具的并不需不宜该非常强调个体化、于未来、分层次用药，实现用药不确定性的最小化和症状得利的举例来说。

另外，虽然内异症是妇科病因，但随着我们亦同异症认识的慢慢地深入，也注意到它的多元性、复杂程度、难治性，因此也无论如何不太会涉及到其他自然科学，例如泌尿科、普外科等等，所以我们也不宜非常赞许生物医学的交流合作。

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驾驭睾丸腹腔上皮细胞症的动手术用药指征！

是不是所有的内异症症状都需动手术呢？

答案是否定的。

对于以头痛症状、呼吸道症状居多的内异症，我们还是搭配抑制剂用药，如果抑制剂用药单方面，再并不需动手术用药。

对于经痛、继发腹腔腹腔上皮细胞细菌感染的症状，要最大程度的管控症状的怀孕力，但如果开明处理单方面或者细菌感染物理性质可疑也可以并不需动手术用药。对于腹腔腹腔上皮细胞细菌感染≧4cm初始症状，即使如此建言以动手术用药居多。

对于睾丸腹腔上皮细胞症的病症和评估，首先妇科健康检查很关键性！

查体病症睾丸腹腔上皮细胞症的准确度可较低达90%以上。在健康检查的每一次当中敦促临床外科医生仔细健康检查睾丸、附件情况，因为绝大部分内异症位于后盆腔，所以三合诊可认清。如果睾丸活动度差、位置较低、宫骶韧带变粗、缩短改组触痛脊柱，或者在直肠盖裂隙、直肠紧接著、顶上有触痛脊柱基本就可病症为睾丸腹腔上皮细胞症。

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睾丸腹腔上皮细胞症的术前后处理

近几年来，随着腹腔镜动手术及外科动手术的进展，内异症的动手术用药水平有了非常大的提较低。

怎样把动手术做到用药不确定性的最小化和症状得利的举例来说？

可以采行不合理有效的术前后处理。

对于裂隙内异症或者继发内异症以及改组睾丸肌瘤或者腺肌症、睾丸压强增大或者病症的症状也可仍须再考虑术前后处理。

目前主要的术前后处理工具是用GnRH-a皮射3个同月。最终目标是减低盆腔并发症和术当中并发症；对于改组腺肌症的症状，我们配置起来不是很易于，术前后处理还尽可能增加睾丸压强，利于动手术的配置；其次还可以改善病症，增加术后病率。

对于改组经痛的睾丸腹腔上皮细胞细菌感染症状，我们不宜该注意到，这两项动手术都有不太可能不太会加剧腹腔功能下降，所以首先要评估怀孕力，常常对于脊柱细菌感染，尤其是多房细菌感染，年纪极小35岁的症状来说，腹腔功能的下降不太会非常显着，所以要非常侧重术后曾一度监管，范本怀孕。

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腹腔睾丸腹腔上皮细胞细菌感染新策略

首先就是不太会但会的动手术。因为反复多次的动手术不太会严重影响症状的腹腔储备功能，对于心目当中的男人来说，我们不提倡反复动手术。这时候严格驾驭动手术指征就变得很关键性。

动手术尽早的并不需永远比小时更关键性。如果症状年纪较小，细菌感染在进行不合理评估后来，没有恶变的不太可能，即使有动手术指征，我们也要延迟进行动手术的小时，最大程度管控症状的怀孕力。可以并不需先用药管控，在怀孕后来再并不需动手术用药。

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睾丸腹腔上皮细胞症的术后曾一度监管

因为睾丸腹腔上皮细胞症不必自愈，所以患上即使如此是最困扰症状的术后问题，但是我们可以通过多种手段，管控增加它的患上。

在认识到内异症是一种“慢性病”、“可监管病因”后来，曾一度监管、区域性用药就已是我们用药内异症的新策略。

首先不合理的术后抑制剂监管可以增加患上，对于有怀孕敦促的男人，术后要主动采取**，或者让症状试孕，要给病患者一个无论如何的认知界面。

由于内异症症状曾一度受有头痛、经痛等症状的拷打，病态税金很重，常常对于早熟少女来说，病因不太会已是一辈子的双眼，所以我们需采行区域性用药，外科医生要给予症状一定的病态照护和怀孕范本，以提较低症状的生命低质量，解决多种不同年纪阶段最主要的临床问题为都将。

关于抑制剂的曾一度用药，主要包含不限几类：非甾体低剂量（NSAIDS）、口服避孕药、RnRH-a、堂上缓释子系统、地诺孕素等，对于抑制剂的并不需，

稀客座教授提到，临床外科医生要有意思各类抑制剂的药理起到及副起到，不要把眼光限于也就是说的抑制剂曾一度用药，要根据多种不同抑制剂的起到不同之处，不合理的搭配这些抑制剂。

但曾一度用药不等于抑制剂用药，也不是简单的把用药小时延长，而是有著手、有评价、有目标的区域性用药策略。只有把曾一度监管横穿于症状的整个早熟、怀孕期和屯绝经期，侧重症状的生活低质量和怀孕力的管控，才能保证睾丸腹腔上皮细胞症的治果达到比较好。

本文首发：科学界妇产科开播

报道新技术人员：稀杂色客座教授 北京协和医院

本文作者：红房子论坛"科学界妇产科开播"报道组-董志刚

本文图片：来自不约而同 PPT

出书：郭玥