AIUM：宫腔声学造影检查实践简介（2015）

本范本之前临床全面性的某些引言（除此以外介绍、适应该证、核对法规和电子设备法规）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合规章。这 4 家机构针对精神科的促请和建议、核对申请的书面语、操作流程记事以及精确度遏制的促请依赖于差异，均有各自的表述。

本范本进行时了修正，意图协助之前医师能更好地进行时宫腔自适应该磁共振核对。法规的宫腔自适应该磁共振可提供粘液、粘液和输卵管的接收者。为上半年检验，确实还进行时其他附加核对。遵循本范本，可远超过程度上有利于宫腔自适应该磁共振核对的检验。

宫腔自适应该磁共振是经内膜流进冷藏磁共振剂进行时宫腔核磁共振核对，曾称为生理盐水灌注的宫腔自适应该磁共振或粘液核磁共振核对，其都有用意是获取比常规经核磁共振更细致的宫腔情况，也可用以核对输卵管的有利于特质。磁共振结束时，若龟头内游离液体增多，则高亮最少一侧输卵管有利于。

适应该证和禁忌证

（一）适应该证：

适应该证除此以外但不限于：

1、间歇性满身；

2、宫腔核对，尤其是推测就其粘液肌瘤、息肉和黏附；

3、经核磁共振推测间歇性，除此以外局限特质或弥漫特质的粘液间歇性或宫腔内间歇性；

4、粘液先天特质或后天特质间歇性；

5、不孕症；

6、复发特质哺乳惨败；

7、经核磁共振无法细致显示粘液粘液。

（二）禁忌证

哺乳或确实哺乳的女特质不能进行时宫腔自适应该磁共振。上会安排在月经完全结束后至排卵以前的月经发炎期进行时。排卵期规律的病征，大多数情况下绝不该在月经的第 10 天后进行时。龟头炎特质病症导致的龟头感染或总括的龟头压痛病征绝不该进行时宫腔自适应该磁共振。满身并非禁忌症，但可加大核磁共振检验难度。

操作人员的资格和责任

参考 AIUM 为核磁共振之前医师认证规章的新标准和范本以及具体之前医师培训范本。

核对申请的书面语促请

核磁共振核对申请不论打字亦或电子版，均需提供足以的接收者，以保证核磁共振核对和检验的暂时之前止时。核对申请必须由具体精神科或其他具备资质的卫生保健精神科或在其指导下开具。病征的临床接收者应该由看重病征临床显出的精神科或具有资质的卫生保健精神科提供，并相一致具体法律和当地公共服务设施的促请。

核对法规

（一）病征准备

首先应该经核磁共振指标龟头器官是否有压痛。若基于病征现今病史或体格核对，慎重考虑为龟头炎特质病症活跃期，应该将予以前提治疗，疗程结束后再行核对。若依赖于无压痛特质输卵管积水，可慎重考虑在核对时给予抗生素治疗（抗生素的具体使用应该咨询专业之前医师）。若有临床指征，应该进行时哺乳检测。核对以前，应该查问病征是否有乳胶制品、碘磁共振剂或其他常用杀菌的过敏史。核对应该在排卵期的发炎现今代进行时，尽确实选在月经结束后的数日内。

（二）操作步骤

先经核磁共振测量粘液厚度，并核对粘液、卵巢和龟头游离静脉曲张。使用窥阴器通过观察内膜，若推测或内膜有特殊痉挛、病症或脓特质粘液，则需先行进一步处理，再重新慎重考虑宫腔自适应该磁共振。流进磁共振剂之以前，先将腹腔内充满冷藏磁共振剂以避免氧气进入宫腔内。消毒内膜外口后，将腹腔放入内膜管和/或宫腔内，在实时核磁共振引导下缓慢手动推注适量冷藏磁共振剂。磁共振全过程之前应该实时通过观察宫腔粘液和内膜管。如有临床需要，应该指标输卵管有利于特质。

（三）磁共振剂

宫腔自适应该磁共振应该选用适合于的冷藏磁共振剂，如普通生理盐水。如需指标输卵管有利于特质，可使用搅拌生理盐水。

（四）核磁共振核对

磁共振以前，应该最少应该采集并记事 2 个平面的位图，以显示短时间和间歇性显出，除此以外在矢状细线上测量双层粘液（以前后两层）的远超过厚度。

磁共振剂充满宫腔后，应该上半年核对宫腔情况，采集并保留短时间和间歇性显出。若使用变形虫腹腔流进生理盐水，应该在变形虫放气结束后再对宫腔进行时上半年指标，尤其是内膜管和宫腔下段。

彩色多普勒核磁共振并能指标宫内病症的血流情况以及输卵管有利于特质。

三维核磁共振，尤其冠状面重建，并能米勒管间歇性的指标和粘液肌瘤的术以前标测。

（五）术后护理

核对之前医师或具体精神科应该与病征商议宫腔自适应该磁共振显出。核对后，查问病征若注意到今发热、持续痉挛或满身，应该与其精神科联系。应该查问病征核对后确实会注意到今显出血特质或者颜色与清洁液相似的磁共振剂渗漏。

PDF记事

为提高病征的医疗精确度，有必要对核对记事进行时归类校对。核磁共振核对及其检验应该长期保留。应该记事所有必要躯干的位图，除此以外短时间和间歇性躯干。应该记事测量大小是否相一致短时间范围。位图应该标记有病征接收者、电子设备接收者、核对日期和核对躯干的解剖学可视（左右侧）。应该在病征的医疗记事之前描述核磁共振核对的正式结果（最终报告）。核磁共振核对的存留应该相一致临床效益、具体法律和当地的公共服务设施的促请。

核磁共振报告应该相一致 AIUM 实践范本对核磁共振核对的促请。

电子设备法规

宫腔自适应该磁共振上会配备高频经电子装置。有时为增加粘液核对开阔，磁共振全过程之前加用经腹部核磁共振核对以对粘液进行时上半年指标。使用之前应该根据 ALARA 准则平衡电子装置变量，以最适合于临床效益的阈值进行时核对。

精确度遏制和加以改进、稳定特质、感染遏制和病征教育

应该规章及践行与精确度遏制、病征教育、感染遏制和稳定特质的具体政策和流程，使之相一致 AIUM 为核磁共振之前医师认证规章的新标准和范本。电子设备特质能天气预报也应该相一致上述新标准和范本。

ALARA 准则

应该慎重考虑每次核对的潜在好处和危险性。在平衡电子设备变量影响到声输出或顾忌电子装置停留时间时，应该遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

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撰稿人： 刘德泉