不具备反极性的高细胞癌一例

时至今日的衡道鲜肉，是由云南省公立医院（重庆大学医学院第三医学院校)的刘英竹老师导致的有着带头重氮的较低细胞核肝癌一例，和小衡一同读读吧。

爱戴各位病理同仁撰稿，透过学习、实习所得。

云南省公立医院（重庆大学医学院第三医学院校)

病理科专业型管理学研究者生

刘英竹

药理学资料

病征，女，73岁，4年前无微小诱因注意到右方乳腹腔，自述可触及约「绿豆」，皮肤无红肿、破溃，无溢液。

B超说明了：右方侧睾丸占位性水肿，性质据闻，BI-RADS：4B类，顾虑睾丸Ca可能，右方侧阴部异常更进一步调谐，性质据闻，顾虑上皮细胞肿大。

MRI说明了：外上边缘见等T1都为T2回波腹腔，边缘模糊，大小约2.7mm*2.3mm*2.6mm，顾虑睾丸肝癌可能，BI-RADS：5类。病征甲功正常，自述无其他帕金森氏症。

术前拟病患：右方睾丸腹腔。病征于9月末7日进行右方乳穿孔，又于9月末14日进行腹腔切除及右方睾丸改良根治术。

影像学由此可知片

由此可知1：外上边缘见不规则等T1都为T2回波腹腔。

由此可知2：腹腔周边及内部可见丰沛的血流回波。

大本体本体检

灰红该组织一块，大小4cm*3cm*3cm，切面见灰白质硬区，范围3cm*2cm*2cm。

镜下所示

由此可知3：HE 4* 呈巢螺旋状土壤，被纤维该组织分离。

由此可知4：HE 20* 肝癌巢周围细胞核较低中空栅栏样右方至右，重氮倒置。

由此可知5：HE 20* 肝癌巢中间可见肥大的纤维静脉侧面。

由此可知6：HE 20* 滤泡样构造，同时可见马氏酸性胶样物质及吸收空泡。

由此可知7：HE40* 胞质丰沛粉染，胞核透明，核仁清晰、交叠，可见核沟，偶见核分裂象。

初步病患

睾丸较低细胞核亚型的螺旋状肝癌

白血病细菌感染

其他睾丸螺旋状水肿

免疫组化结果

ER

PR

AR

CD10

S100

CerbB2

CK5/6

CK7

E-Cad

P120

GATA3

GCDFP15

Ki-67

P63

免疫组化总结

穿孔结果：

单数：ER、PR、AR、P63、CK20、VILLIN、TG 、TTF1、HMB45、Syn CgA；

阳性：CerbB2（1+）、CK5/6（部分+）、S100、GATA3 、CK7、CR；

术后聚乙烯：

单数：ER、PR、AR、P63、CD10、Syn、CgA、EMA；

阳性：CerbB2（1+）、CK5/6、P120（表皮+）、E-Cad CD56（冶+）；

最终病患

（右方乳腹腔）有着带头重氮的较低细胞核肝癌。穿孔结果与术后聚乙烯的HE结构上及免疫组化结果一致，符合有着带头重氮的较低细胞核肝癌。

讨 论

有着带头重氮的较低细胞核肝癌(TCCRP)在国内外均是一种非常罕见的浸润性睾丸肝癌亚型。该结构上最早于2003年由意大利学者Eusebi注意到并报道，他描述了至2003年尚未被报道过的五例有着与较低细胞核变异螺旋状细菌感染相同的该活本体特征的睾丸。 因此起名为「相同较低细胞核变型甲螺旋状腺螺旋状肝癌的睾丸」。晚期在2012年Msood等研究者注意到虽然两种结构上学相同，但免疫组化表型相同，且睾丸病征无细菌感染帕金森氏症，因此敦促更名为「较低细胞核亚型的螺旋状肝癌」。

镜下特点

由角质层细胞核长方形的巢螺旋状该组织相关联，主要分布在致密的纤维间质中，许多巢有着肥大的纤维静脉侧面；细胞核较低、中空，内表皮马氏酸性丰沛；单一的圆形到卵圆形肝细胞核，可见过核沟和核内的细胞核质包涵本体；最显著的该活本体特征是中空角质层肝细胞核极向翻转。

大多数TCCRPs有着三单数表型，其余确诊说明了出弱或局冶性激素受本体暗示；Ki-67基准举例来说较低（

比对病患

白血病细菌感染 虽然二者在结构上上非常相同，但可通过免疫组化、帕金森氏症、基因检测等法则襄助病患。

其他睾丸螺旋状水肿 包括食道内螺旋状瘤友普通型水肿、非典型水肿，食道内螺旋状肝癌，中空突变肝癌等，建构该病特征性的该活本体结构上和免疫组化及分子生物学特征，因由排除病患。

预后

病征术后尚未进行放化疗，目前随访至6个月末，螺旋状况良好。

参考文献：

[1] 丁立明,胡洪翔,王岳君,季丹,倪良燕,孙子恒,丁华野.睾丸较低细胞核亚型螺旋状肝癌一例[J].中华生物化学杂志,2019(10):815-817

[2] 于宝华,涂小予,杨文涛.睾丸较低细胞核亚型的螺旋状肝癌一例[J].中华生物化学杂志,2015,44(11):811-812.

[3] WHO睾丸学习笔记