与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更较少

近1/10的非穿孔病态房颤(NVAF)高血压间歇中所重度肾脏不全，8%~10%的高血压进行外科。虽然迄今从未随机对照深入研究对华金丝桃或新型吗啡抗凝药物在水平线肌酐DNP(CrCl)则有25 ml/min的高血压中所的应用进行赞誉，但是在新泽西州的临床实践中所，近1/4进行外科的房颤高血压采行不同浓度的新型吗啡抗凝药物进行病卒中所预防。新泽西州医学杂志(Am J Med)的网站发表了一项回顾病态医疗保健索赔元数据数据分析，发现对于重度肾脏不全或外科高血压，利伐沙班与华金丝桃相比可孝着降低大出血。深入研究纳入2012年1月底至2017年12月底间新泽西州Truven MarketScan商业保险索赔元数据中所既往未接纳吗啡抗凝药治疗、间歇4期或5期慢病态肾脏病(CKD)且有非常少12个月底医保记录的非穿孔病态房颤高血压。利伐沙班与华金丝桃队列的水平线基本特征差别采行基于倾向病态打分的当此不确定性平均数法则进行修改，转换的变量有数人口减少社会学基本特征、合并症、CHA2DS2-VASc打分因素、修改的HAS-BLED打分因素以及水平线合并常用的非吗啡抗凝药物。主要往南为病卒中所或体循环栓塞复合往南，主要安全病态往南为大出血。经修改组间水平线基本特征均衡病态很好深入研究共约纳入1896事例常用利伐沙班的高血压(38.7%常用浓度则有20mg/d)和4848事例常用华金丝桃的高血压；经修改后，组间水平线基本特征均衡病态很好；中所位年龄为72岁，中所位CHA2DS2-VASc打分为4分；随访间隔时间为1.4年，抗凝对乙酰氨基酚为112天；88%的高血压水平线诊断为慢病态肾脏病5期和/或进行外科。CKD 4-5期或外科的非穿孔病态房颤高血压，利伐沙班较华金丝桃孝着降低大出血利伐沙班病卒中所或体循环栓塞发生率与华金丝桃无孝着病态差别（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华金丝桃相比，利伐沙班孝着降低大出血可能会32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。有数29977事例高血压的和澳洲Fresenius医疗保健特许深入研究（遮盖新泽西州48个洲近1500个外科手术诊所及30%的外科手术高血压）看出，利伐沙班再一就被采纳使用间歇终末期肾病的非穿孔病态房颤高血压中所；自新泽西州药品药品监督管理局2011年11月底审批利伐沙班上市，只能161天即首次被使用慢病态外科手术高血压，截至2015年1月底常用率达3%。截至2015年12月底，新泽西州肾脏数据系统报告看出近1/4外科高血压起始采行新型吗啡抗凝药抗凝治疗。但事实上，新泽西州和欧洲范本这不支持新型吗啡抗凝药使用CrCl则有15 ml/min或外科高血压。有趣的是，在本深入研究中所尽管入组高血压CrCl则有30 ml/min（大部分为CKD 5期或外科手术），但是只能38.7%的高血压根据说明书采行低浓度利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管范本并未推荐，但是在新泽西州利伐沙班已被大量使用间歇CKD 4或5期及外科的非穿孔病态房颤高血压。在这种人群中所，利伐沙班与华金丝桃相比孝着降低大出血。未来仍需更进一步深入研究实验者利伐沙班在重度肾脏不全高血压中所的和安全病态，并明确最佳给药浓度。